Артроз – заболевание суставов, проявляющееся дегенерацией хрящевой ткани и костными разрастаниями. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные сочленения и позвоночник.
Болевые симптомы в коленном суставе
Первая степень артроза
Протекает длительно и может продолжаться несколько лет. Характеризуется разрыхлением хрящевой ткани, снижением качества синовиальной жидкости вследствие недостатка глюкозамина, что приводит к ухудшению ее смазочных свойств.
Суставная щель сужается, ее края приобретают заостренный вид. Сопровождается симптомами:
- Болят ноги при длительных нагрузках, во время подъема по ступенькам. Чтобы снять боль в коленях при артрозе, достаточно отдохнуть.
- Скованность сустава по утрам или после долгого нахождения в одном положении.
- Небольшая отечность за счет увеличения количества внутрисуставной жидкости.
В этот период болезнь наиболее хорошо поддается лечению, но вместе с тем ее проявления настолько незначительны, что люди не заостряют на них внимание, принимая за усталость. Поэтому они не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, и болезнь прогрессирует.
Вторая стадия
Наблюдается выраженное истончение хряща и даже отсутствие его на отдельных участках. Костная ткань под ним начинает разрастаться и уплотняться. Развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки со значительной продукцией жидкости.
На этом этапе симптомы усиливаются:
- интенсивная боль при движениях, сгибании;
- сохраняется утренняя скованность;
- хруст и щелчки;
- выраженная припухлость;
- деформация сустава;
- ограниченность движений: согнуть ногу в колене полностью не представляется возможным.
Коленный артроз третьей степени
Хрящевая ткань продолжает разрушаться, образуется еще больше участков, не покрытых ею.
Проявления:
- болевой синдром резко выражен, снять боль при помощи отдыха не удается – она возникает и в покое, беспокоит во время сна;
- выраженная деформация сустава;
- резкая ограниченность движения, контрактуры;
- нарушение оси конечности;
- хромота.
Четвертая степень артроза
Хрящ почти полностью отсутствует, деформируется и активно разрастается костная ткань, образуются анкилозы – сращения костей.
Атрофируются мышцы бедра и голени.
- Нестерпимая, непроходящая боль, беспокоящая в любом положении.
- Отсутствие движений в суставе.
- Передвижение при помощи костылей, при двустороннем поражении – на инвалидной коляске.
Применение обезболивающих препаратов
Лечение включает в себя предупреждение дегенерации хряща и его восстановление с помощью хондропротекторов, а также снижение болевых ощущений. Чтобы снять боль при артрозе коленного сустава, назначают следующие группы препаратов.
Медикаменты, купирующие болевой синдром:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
- Диклофенак (Вольтарен);
- Ибупрофен;
- Найз (Нимесулид);
- Аспирин;
- Индометацин.
- Анальгетики:
- Парацетамол;
- Кеторол;
- Анальгин.
Бывает, что боли при артрозах возникают вследствие мышечного спазма, вызванного воспалительным процессом или раздражением волокон костными разрастаниями. Тогда можно применять миорелаксанты, снимающие болезненность и расслабляющие мышцы:
- Мидокалм;
- Баклафен;
- Сирдалуд.
В ряде случаем могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик:
- Баралгин;
- Темпалгин;
- Спазган.
Особенности применения группы НПВС
Снять боль в колене при артрозе, а также уменьшить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства.
Необходимо знать особенности использования, что поможет увеличить эффективность их применения при наличии сопутствующих патологий.
- На метаболизм суставного хряща.
- Повреждающе влияют:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Индометацин;
- Пироксикам;
- Фенилбутазон.
- Нейтральное действие:
- Диклофенак.
- Хондропротекторный эффект:
- Ибупрофен;
- Кетопрофен.
- НПВС негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта с развитием диспепсии (тошноты, рвоты, снижения аппетита). Повышается риск кровотечения и образования язв.
Чтобы улучшить переносимость и минимизировать ульцерогенные побочные эффекты, необходимо:
- Одновременно использовать гастропротекторы (Омепразол, Фамотидин), комбинированные препараты (Артротек).
- Применять кишечнорастворимые формы.
- Назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб).
- НПВП действуют нефротоксично.
- Ухудшают почечный кровоток:
- Индометацин;
- Фенилбутазон.
- Повреждают паренхиму почек:
- Пироксикам;
- Кетопрофен.
- Обладают коагулопатией и гематотоксичностью (вызывают анемию, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
- АСК.
- Оказывают гепатотоксический эффект.
- Диклофенак.
- Опасны различными аллергическими реакциями.
- Способны вызвать спазм бронхов (аспириновая астма).
Поэтому НПВС:
- Применяют осторожно у пациентов с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностями к кровотечению, при болезнях печени и почек.
- Принимают после еды.
- Нельзя сочетать с употреблением алкоголя.
- У пожилых людей необходимо назначать минимальные эффективные дозы короткими курсами.
- Детям до 12-14 лет запрещены:
- Аспирин;
- Кеторолак;
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Мелоксикам;
- Теноксикам;
- Диклофенак.
- Необходимо индивидуально подбирать препараты с высокой эффективностью и лучшей переносимостью.
- Нежелательно принимать горизонтальное положение в течение 15 минут в целях профилактики эзофагита.
- При сильной скованности по утрам принимаются быстро всасывающиеся НПВП или используются длительно действующие лекарства на ночь.
Гормональные средства
Глюкокортикостероиды при артрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Целесообразно использовать их при неэффективности стандартных методов. ГКС снимают боль, подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому применение при артрозах ограничивается короткими курсами не чаще 1-2 раз в год.
- Кеналог.
- Гидрокортизон.
- Дипроспан.
- Триамцинолон.
- Метилпреднизолон.
Самые современные препараты
Медицина не стоит на месте. Ежегодно изобретаются и проходят проверку новейшие средства для лечения воспаления артроза коленного сустава.
Таковыми являются селективные НПВП – коксибы, обладающие минимумом побочных эффектов и уменьшающие боль. Лучшие из этой серии:
- Аркоксиа (Эторикоксиб);
- Мерван;
- Мовалис;
- Арлеф;
- Целекоксиб (Эксинеф);
- Ксефокам (не влияет на ЧСС, артериальное давление и частоту дыхания)
Обезболивающие уколы
При 3 и 4 стадии артроза боли в суставах интенсивные и могут не купироваться таблетированными медикаментами. Тогда выполняют инъекции, подразделяющиеся на:
- Внутримышечные/внутривенные.
- НПВС;
- ГКС;
- Спазмолитики.
- Уколы в суставную полость.
Внутрисуставные инъекции выполняются только врачом!
- Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Целестон, Кеналог);
- Новокаин;
- Также вводятся хондропротекторы и гиалуроновая кислота.
Новокаиновые блокады применяются при сильных болях. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани (сухожилия, мышцы, нервы) не более 3 раз в месяц.
Наружные средства
Можно использовать при начальной стадии артроза, когда боль в суставе выражена не сильно. При травмах необходимо, чтобы не было повреждений кожных покровов. Применяют гели, пластыри, мази, растворенные таблетки Мумие либо жидкости для компрессов. Назначаются исключительно вместе с основными лекарствами. Повышают эффективность, ускоряют исчезновение симптомов. Достоинства данных средств:
- Возможность приобретения в аптеке без рецептурного листка.
- Действуют локально на больной сустав.
- Быстро достигают цели назначения.
- Не оказывают системного действия, то есть не имеют вредного влияния на внутренние органы.
Выбирая средство для лечения гонартроза, следует обратить внимание на принцип действия: назначение препаратов различается в первую очередь по этому критерию.
Обезболивающие мази и растирки
- Фармпрепараты с НПВС. Оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
- С салициловой кислотой.
- На основе натуральных средств:
- пчелиного яда (апизартрон);
- экстрактов растений (сабельник, гевкамен).
- Мази с содержанием капсаицина (обладают согревающим эффектом, расширяют капилляры, улучшают кровообращение):
- Эспол.
- Никофлекс.
- Капсикам.
- Финалгон.
В эту группу входят также народные средства лечения артрозов.
- Перцовая растирка. 5 плодов острого перца очистить, мелко нарезать (работать в перчатках!), добавить стакан нерафинированного растительного масла. Поставить на 10 дней в сухое темное место, процедить. При болях растирать сустав, укутывая затем теплой тканью.
- Сушеный измельченный имбирь развести водой до состояния кашицы, применять в виде компрессов.
- 1 ст. л. цветков полыни залить стаканом кипятка, настаивать 40 минут, процедить. Мазать сустав дважды в день.
- Стакан сухих цветов сирени, 0,5 л водки. Смешать, настаивать 10 дней. Процедить. Втирать при болях.
Вспомогательные средства
Уменьшить боль в колене и облегчить состояние пациента при артрозе помогут также следующие меры:
- Обязательный прием хондропротекторов. При длительном применении замедляется разрушение хряща, идет его восстановление, улучшается выработка синовиальной жидкости – все это ведет к уменьшению болезненных ощущений.
- Полноценное питание с повышенным содержанием витаминов группы В, включение в меню наваристых бульонов, желатина, мармелада, холодца оказывает благоприятное действие на хрящ сустава.
- Использование специальных бандажей, ортопедической обуви, тростей и костылей для облегчения физических нагрузок и передвижения.
- Физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию болевых ощущений.
- Электрофорез с анестетиками.
- Магнитотерапия.
- Лазер.
- Ультразвук.
- Массажные процедуры.
- ЛФК.
- Гомеопатия.
- Гирудотерапия.
- Лечение продуктами пчеловодства.
- Бальнеотерапия.
К чему приводит симптоматическое лечение?
Основным признаком артроза является боль. Симптоматические средства назначаются пациентам в первую очередь. Они воздействуют на проявления заболевания и успешно справляются с ними. Однако следует понимать, что рассмотренная группа препаратов не действует на причину болезни, а лишь купирует болевой синдром. Чтобы победить недуг, необходим комплексный подход, включающий такие методы лечения, как прием обезболивающих средств, хондропротекторов, физиотерапия с массажем и лечебной физкультурой, правильное питание. Иногда для полного выздоровления требуется оперативное вмешательство.
Если лечиться только симптоматически, то можно усугубить болезнь, перевести ее в более тяжелую стадию.
Не стоит забывать об этом. Чтобы выздороветь, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Только так можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.
