Заболевание, при котором отмечается повышение сахара в крови, серьезно влияет на качество жизни больного человека. Нередко недуг вызывает сбои в обменных процессах и изменения в трофике, которые приводят к возникновению болячек на стопах.
Провоцирующие факторы
Язвы на ногах при сахарном диабете возникают при:
- проблемах с сосудами (варикоз, тромбофлебит);
- нарушениях иннервирования нижних конечностей;
- лимфостазах;
- длительном нахождении в узкой, неудобной обуви из некачественных материалов;
- избыточном весе вследствие возрастания нагрузки на ноги;
- изменениях в обмене веществ;
- частых повышениях артериального давления;
- аллергиях;
- травмах наружных покровов (порезы, мозоли, ожоги, ссадины).
Клинические проявления и стадии
Диабетические язвы на ногах развиваются постепенно, часто без выраженных симптомов. Излюбленная локализация трофических изменений – пальцы нижних конечностей, пятки, голень.
Существует несколько этапов развития недуга:
- В 1-й стадии пациент ощущает местное повышение температуры, снижение чувствительности в зоне поражения. Появляется боль после длительной ходьбы, жжение и зудение в области ступни. Голеностопный сустав отечен, цвет кожи изменяется с гиперемированного до синюшного оттенка.
- Во 2-й степени проявляются мелкие ранки на кожных покровах, которые не заживают долгое время. Площадь трофических поражений постепенно расширяется.
- Для 3-го этапа характерно нарастание симптомов. Повреждения начинают кровоточить, увеличиваться в размерах, при присоединении инфекции возможно появление гнойных выделений.
- В 4-й стадии происходит резкое прогрессирование болезни, общая температура тела повышается, человека постоянно беспокоит боль, жжение, чувство зудения. Появляются признаки влажной гангрены.
Диагностика
При обнаружении у диабетиков первых симптомов, которые могут привести к образованию трофических язв, следует обратиться к врачу и провести обследования:
- Сбор жалоб, анамнеза и выяснение причины, которая способствовала появлению проблемы.
- Пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.
- Определение характера выделения из язвы, забор материала на цитологические исследования и гистологию.
- УЗДГ сосудов конечностей.
- Реовазография.
- Ангиография с применением контрастного вещества.
- Дуплексное обследование с ультразвуком.
- Кровь на биохимию, глюкозу, ОАК, ОАМ.
Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.
Терапия диабетических язв
Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете комплексное и включает в себя:
- Нормализацию уровня сахара в организме.
- Улучшение процесса микроциркуляции в нижних конечностях.
- Снижение риска инфекции.
- Активизацию процессов регенерации.
Терапия трофических изменений зависит от степени поражения эпидермиса и стадии прогрессирования болезни.
Медикаменты
Перед приемом лекарственных препаратов следует исключить развитие аллергических реакций.
Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарства, без консультации с лечащим врачом.
Основные оздоровительные мероприятия:
- Рекомендовано обрабатывать кожные покровы антисептиками («Фурацилин», «Хлоргексидин») после каждой водной процедуры и в течение дня для предупреждения развития инфекционных процессов.
- Профилактические меры для снижения возникновения новых очагов трофических язв (обработка препаратом «Венорутон»).
- Для избавления от болезненных ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства. Принимать их следует с осторожностью людям, имеющим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- В случаях гнойного отделяемого – использование местного антибиотика широкого спектра действия.
- Стимуляция процесса восстановления кожных покровов с помощью мази «Левомеколь».
- При образовании рубцов – применение лекарств для их заживления («Актовегин», «Солкосерил»).
- Ношение компрессионного белья или бинтование с использованием эластичного бинта.
- Прием внутрь венотоников, поливитаминов и минеральных комплексов, антигистаминных препаратов, мочегонных средств (для снятия отека).
Физиотерапия
Лечение с помощью физиопроцедур направлено на улучшение тока крови и нормализацию обменных процессов. Под аппаратным воздействием снижается воспаление в очаге трофической язвы, и она быстрее рубцуется.
Для терапии недуга используется:
- Ультразвук – усиливает действие антибактериальных препаратов.
- УФО – применяется для повышения иммунных качеств наружных покровов;
- Электрофорез с применением лекарственных средств.
- Дарсонвализация.
- Магнит – обладает противоотечным и сосудорасширяющим действием.
- Инфракрасное облучение.
- Процедура с озоном и азотом – улучшает усвоение клеточного кислорода.
- Лазер – стимуляция процессов восстановления, снятие воспаления, болевых ощущений.
- Ультрафонофорез с йодом.
- Парафинотерапия.
- Озоновые ванны.
Процедуры должны проводиться под контролем специалиста. Нельзя самостоятельно отменять курс физиолечения: это может привести к ухудшению состояния.
Народные средства
Вылечить трофическую язву можно с помощью методов нетрадиционной медицины в домашних условиях. Терапия подходит людям с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам.
- Повреждение обрабатывается спиртовой настойкой прополиса, затем на проблемные участки наносят мазь Вишневского или ихтиоловый линимент и оставляют на ночь.
- К ранкам на ногах прикладывают повязку с дегтем, держат 48 часов.
- 50 г плодов каштана заливают 500 мл спирта и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Пить по 40 капель 3 раза в день. Средство обладает антисептическим действием и подходит для обработки гнойных язв.
- Золу березы смешать с кипятком и настоять в течение 2-х часов. Использовать смесь в качестве компресса курсом до двух недель.
- Слегка поджарить натертые лук и морковь на растительном масле, поместить на трофическую ранку (предварительно остудив) и закрепить с помощью бинта. Повязку прикладывать в три раза в день.
- Смешать яичные желтки с йодом и нанести на мокнущие язвочки на 12 часов. Хранить смесь в холодильнике не более 7 дней.
- Сок золотого уса нанести на язву и накрыть стерильной салфеткой. Примочки делать ежедневно до заживления.
- 2 ч. л. соли залить стаканом воды и, смочив марлю, приложить ее к участку поражения на ночь.
- Несколько кристалликов марганцовки размешать в теплой воде и погрузить ступни в полученный раствор. Процедуру делать не менее 20 минут ежедневно. После ноги следует тщательно высушить и обработать ранки антисептическим раствором или перекисью водорода.
Хирургические методы
Показания к оперативным вмешательствам:
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
- глубокий некроз тканей;
- развитие острых гнойных осложнений – фасциита, остеомиелита;
- обширные трофические язвы, требующие санации.
Перед операцией больному диабетом назначают препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови, так как вмешательство может повлечь за собой осложнения в послеоперационном периоде.
Суть процедуры состоит в иссечении омертвевших тканей и закрытии раневой поверхности кожей. Для положительного результата дополнительно назначаются сосудистые препараты.
Виртуальная ампутация также применяется в лечении трофических язв при диабете и основывается на резекции плюсневого сустава с удалением очага инфекции без нарушений целостности ступни.
Вакуумная терапия основывается на воздействии отрицательным давлением на участок поражения. Это приводит к выделению из язвы экссудата, снижает отечность, улучшает тканевое питание, запускает процесс грануляции.
Катетеризацию используют при трофических процессах, которые длительно не заживают.
Лечение сложных форм диабетических язв
При локализации патологии на большом участке, а также для предупреждения перехода недуга во влажную гангрену проводится оперативное вмешательство с пересадкой части кожи больного на рану.
Пересаженный эпителий приживается и стимулирует процессы заживления. Пластическая хирургия способна убрать косметические дефекты и добиться полного излечения трофической язвы.
Осложнения и профилактика
Если лечение проблемы оказалось несвоевременным, возможны следующие неблагоприятные последствия:
- целлюлит, экзема;
- рожистое воспаление, флегмона;
- контактный остеомиелит;
- тромбофлебит, лимфаденит;
- артрит, артроз;
- столбняк, малигнизация;
- присоединение инфекции, сепсис;
- гангрена.
Для предупреждения возникновения трофических язв следует придерживаться правил:
- Соблюдение правил личной гигиены. Ежедневное мытье ног и обработка образовавшихся ран асептическими растворами.
- Борьба с сухостью наружных покровов: регулярное нанесение увлажняющих кремов на основе растительных веществ.
- Снижение нагрузки на ноги, избегание переохлаждения или перегревания стоп;
- Носить удобную обувь по сезону из натуральных материалов.
- Рациональное питание, исключение мучного, копченостей, жирной пищи, алкоголя и курения.
- Ежедневный осмотр кожи на наличие ссадин или повреждений, недопущение появления натоптышей или мозолей.
- Своевременное пролечивание хронических заболеваний.
- Следить за уровнем сахара в крови, посещать лечащего врача дважды в год.
- При обнаружении длительно незаживающей раны обратиться к доктору для прохождения необходимых обследований.
Трофические язвы – проблема, на которую необходимо обратить внимание лицам, страдающим сахарным диабетом. Особенно это касается пожилых людей, так как при запущенном процессе возможно развитие серьезных осложнений, которые приводят к ампутации пальца или стопы.
