Бедренная (тазобедренная) грыжа – выпирание органов брюшной полости в зону скарповского треугольника. Формирование мешковидной опухоли связано с выхождением частей кишечника за границы отверстия, находящегося в медиальном углу сосудистой лакуны под паховыми связками. Бедренная грыжа у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Это обусловлено различиями в строении репродуктивной системы и мышечно-связочного аппарата.
Сущность бедренной грыжи
В хирургической практике болезнь диагностируется только в 8% случаев от общего количества патологий живота такого рода. Выход органов из брюшины через бедренный канал приводит к образованию грыжевого мешка. Он состоит из нескольких частей:
- предбрюшинная клетчатка;
- сосудистые лакуны;
- внутрибрюшная фасция.
Мешок могут наполнять различные части толстого и тонкого кишечника, а также сальник и мочевой пузырь. В тазобедренной грыже у женщин могут находиться маточные трубы и яичники, а у мужчин – тестикулы. Также к основным компонентам опухоли относят грыжевые ворота, которые представлены патологическим отверстием в мышечно-фасциальной области пахового треугольника.
Причины
Ослабление мышц брюшной стенки – один из ключевых факторов, приводящих к выпиранию внутренних органов в зону пахово-бедренной борозды. Провокаторами атонии мышц и формирования грыжи являются:
- многочисленные роды;
- стремительная потеря веса;
- вывих бедра;
- наследственные патологии;
- нарушенная иннервация тканей;
- травмы органов малого таза;
- послеоперационные осложнения.
К основным причинам выпирания сальника и частей кишечника за пределы бедренного кольца относят: частые запоры, подъем тяжестей, болезненное мочеиспускание и т.д. У пациентов в возрасте до 2-х лет грыжа провоцируется кашлем, возникающим при назофарингите, ларингите, коклюше и других респираторных заболеваниях.
Классификация
В зависимости от локализации бедренного канала, выделяют два типа грыж:
- мышечная;
- сосудистой лакуны.
По месту локализации различают односторонние и двусторонние грыжи. В соответствии с клиническими проявлениями они могут быть:
- ущемленными – внутренние органы сдавливаются стенками отверстия в мышечно-апоневротическом слое, вследствие чего развиваются серьезные осложнения;
- вправимыми – мешковидные опухоли легко устраняются, а их содержимое возвращается внутрь тазового пространства;
- невправимыми – сдавленная часть кишечника не подлежит репозиции или поддается только частичному вправлению.
Ущемленная тазобедренная грыжа – наиболее опасная форма заболевания, которая может осложняться перитонитом, непроходимостью и гангреной кишечника.
Стадии
В нижней части живота находятся уязвимые участки, окруженные сухожилиями, мышцами и связками. Именно они защищают органы брюшной полости от выпирания в скарповский треугольник. В процессе образования грыжа проходит такие стадии:
- Начальная – кишечник частично выходит за границы паховых связок. Диагностировать патологию на данном этапе непросто, в случае возникновения рихтеровского (пристенного) ущемления больные могут жаловаться на тянущие боли внизу живота.
- Неполная – содержимое опухоли локализуется в области передней фасции на уровне бедренного канала.
- Полная – грыжевое содержимое полностью выходит за границы паховых связок и портняжной мышцы в подкожно-жировую клетчатку.
У мужчин часть кишечника иногда выпячивается в мошонку, а у женщин – во внешние половые губы. В 83% случаев тазобедренная грыжа выявляется в полной стадии из-за появления болей в области пахового треугольника.
Симптомы бедренной грыжи
Характерным признаком патологии у пациентов обоих полов является дискомфорт на уровне таза и внизу живота, усиливающийся в стоячем положении, а также при физических нагрузках или ходьбе. На ранней стадии болезнь часто протекает незаметно и проявляется при рихтеровском защемлении петель кишечника.
Для тазобедренной грыжи характерны кашлевые толчки, которые проявляются выпячиванием части париетальной брюшины во время приступа кашля. Если в опухоли локализуются части кишечника, в процессе перкуссии возникает характерный тимпатический перкуторный звук. При проникновении мочевого пузыря внутрь грыжи больные жалуются на развитие дизурических расстройств.
У мужчин
Боли в животе и образование круглого выпячивания в зоне пахового сгиба – основные симптомы бедренной грыжи у мужчин. Дискомфортные ощущения возникают на стадии выхода содержимого опухоли за пределы брюшной стенки. К основным проявлениям болезни можно отнести:
- частые запоры;
- метеоризмы;
- отек ног;
- урчание в животе;
- расстройства мочеиспускания;
- нарушение потенции;
- тянущие боли;
Несвоевременное диагностирование и терапия тазобедренной грыжи чревато развитием импотенции и копростаза.
В случае защемления внутренних органов связками или мышцами появляются острые боли, вызванные кишечной непроходимостью. При отсутствии терапии нарушается кровообращение и трофика тканей, что создает условия для развития перитонита и некроза.
У женщин
При образовании бедренной грыжи у представительниц прекрасного пола симптоматика практически не отличается от той, которая характерна для мужчин.
Пациентки жалуются на тянущие боли в животе, нарушение стула и рези, возникающие во время движения или сгибания туловища. К числу специфических симптомов бедренной грыжи у женщин относятся:
- дискомфорт при испражнении;
- рези во влагалище;
- болезненность во время секса;
- боль в маточных трубах;
- вздутие живота.
Отличительным признаком болезни является выпячивание части брюшины, которое локализуется в области скарповского треугольника. На ранних стадиях опухоль малозаметна, поэтому женщинам часто ставят неправильный диагноз – эндометриоз, опухоли матки, киста и т.д.
Диагностика
Тазобедренная грыжа развивается практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику патологии. При обследовании учитываются аускультативные данные, жалобы пациента и перкуторное определение тимпанита. Во время пальпации хирург определяет размеры выпячивания, его содержимое и вероятность вправления.
В процессе аппаратной диагностики болезнь дифференцируют от варикозного расширения вен, липомы, метастазов недоброкачественных новообразований, натечного абсцесса, флебита, воспаления лимфатических узлов и паховой грыжи. Для более точного определения содержимого мешковидной опухоли проводят ирригоскопию, УЗИ мочевого пузыря и других органов малого таза.
Лечение бедренной грыжи
Методы терапии определяются стадией развития болезни, размерами опухоли и наличием осложнений. Неущемленные тазовые грыжи подлежат ручному вправлению, но прежде чем выполнить процедуру, врач должен убедиться в отсутствии явных признаков странгуляции.
Консервативные методы
Медикаментозное лечение болезни показано исключительно для уменьшения выраженности болей в животе. Для этих целей применяют медикаменты анальгетического и антиэкссудативного действия. Возможно использование антибактериальных препаратов при перитоните для предотвращения генерализованного воспаления.
Хирургический способ
Ущемленная бедренная грыжа лечится только оперативно, что связано с высокой вероятностью повреждения внутренних органов во время вправления. Методы оперативного вмешательства определяются местом локализации мешковидной опухоли и ее размерами. Процедуру проводят двумя способами:
- метод Руджи-Парлавеччио – грыжесечение с пластикой дефекта, которое выполняется из пахового доступа;
- метод Бассини – удаление грыжевого мешка через бедренный доступ с простым или пластическим закрытием патологического бедренного отверстия.
Если кишечник ущемляется, вправить его без оперативного вмешательства практически невозможно. При тяжелом течении болезни проводится вскрытие патологического участка с последующей резекцией деформированной части сальника и кишечника. В случае некротизации тканей выполняют операцию по удалению нежизнеспособных частей органа.
Осложнения и прогноз
Бедренная грыжа относится к числу опасных заболеваний, влекущих за собой развитие побочных патологий. При давлении на кишечник и сальник стенок грыжевых ворот могут возникать следующие нарушения:
- копростаз – закупоривание ущемленной части кишечника каловыми массами;
- флегмона – гнойное поражение стенок брюшины;
- перитонит – воспалительные процессы в висцеральном и париетальном листках брюшной стенки;
- абсцесс – скопление гнойного экссудата в подкожной клетчатке;
- некроз – омертвение сдавленной части кишечника.
Тазобедренная грыжа находится с внутренней стороны бедра в области треугольника Гессельбаха, поэтому обнаружить ее непросто.
Чтобы предотвратить осложнения, следует обратиться в медицинское учреждение при появлении болей в животе, покраснении и уплотнении кожи в предположительном месте образования грыжевого мешка. Также развитие болезни может сопровождаться общим недомоганием, нарушением стула, гипертермией и отеком ног.
Профилактика
Укрепление мышечного корсета не гарантирует отсутствия болезни, но сводит вероятность ее развития к минимуму. Предупредить выпячивание внутренних органов в бедренный канал поможет соблюдение нижеперечисленных правил:
- ограничение физической активности;
- регулярные занятия спортом;
- применение бандажа во время беременности;
- сбалансированный рацион;
- своевременное купирование надсадного кашля.
Пациентам с диагнозом «тазобедренная грыжа» рекомендуется исключительно оперативное лечение. Игнорирование проблемы чревато не только усилением болей, но и развитием жизнеугрожающих осложнений.
Бедренная грыжа – заболевание, которое требует хирургического вмешательства вне зависимости от характера болей и сопутствующей симптоматики. Удачное проведение операции позволяет предотвратить развитие перитонита, некроза кишечника и других патологий.
Темпераментные проверенные путаны Амурск по вызову, горячие и прелестные, они такие заботливые и нежные, что все твои потребности будут удовлетворены. Твои мечты и желания реализуются. Бесподобные леди встречаются с приятными, чистоплотными мужчинами, проверенные путаны Амурск по вызову, для жаркого времяпровождения. В уютной квартире вас встретить проститутка и вы воплотите все ваши желания в жизнь.
